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典型事例

 

手术及肉毒素医治改变痉挛1例

 

http://www.51enwj.com        时刻:2019-05-21   修改:xzd   阅览:5527

本年3岁的女童萌萌,因“发现四肢痉挛性改变2年余”于2019年3月收入广东三九脑科医院脑瘫医治中心。

据悉,萌萌7月龄时,家人发现她四肢痉挛性改变,运动功用发育滞后于正常同龄儿,一向在外院恢复医治,但功用改进缓慢,家长日常护理困难。

入院时,萌萌智力水平尚可,能了解家人语义,但不能说话,也不能表达自己志愿;头颈后仰倾向一侧,角弓反张,严峻时伴有表情苦楚及哭闹;四肢痉挛改变,以上肢为重,双手不会抓握,不会单独坐,能侧翻,但不会爬,也不能单独下地站立行走;易激惹,时有哭闹。因有显着的全身肌肉改变性痉挛,导致萌萌的面部表情生硬,时有吐舌、流涎等状况,笑脸死板。

经过脑瘫医治中心尹靖宇主任团队评价后,制订了手术及肉毒素医治计划,于03月15日施行“双侧颈动脉外膜剥脱术”及“左边胸锁乳突肌、双侧胸大肌、斜方肌、旋前圆肌、旋前方肌、拇收肌、指屈肌打针A型肉毒毒素”医治。

术后第二天,萌萌的四肢肌张力显着下降,身体改变性痉挛显着改进,哭闹显着削减。高兴时,她能够显露天然的笑脸,浅笑时,面部表情无死板,阵发性肌肉改变消失,头颈自主操控功用改进,口周肌肉协调性显着改进,流涎等状况根本消失,双手能有抓握认识及抓握动作。

颈动脉外膜剥脱术是一种以切除部分颈动脉交感神经网,然后到达改进大脑血循环、改进发音、改进吞咽、改进上肢及手的动作随意性和进步动作精确性的意图,为共济失调、手足徐动、发音、吞咽功用妨碍的患者供给了改进的时机。

尹靖宇主任指出,A型肉毒毒素经过裂解胆碱能神经末梢突触前膜内SNAP-25而阻滞外周乙酰胆碱的开释。SNAP-25是一种促进神经末稍内囊泡与突触前膜顺畅结兼并开释乙酰胆碱的必需蛋白质。打针后的肉毒毒素与特定细胞外表的受体敏捷、高亲和地结合,再经过受体介导的吞噬效果使得肉毒素经过细胞膜,最终毒素的轻链被开释到胞浆中去裂解SNAP-25。这一进程伴随着乙酰胆碱开释功用被逐渐按捺,打针后2-3天呈现临床体现,打针后5-6周后效果达顶峰。


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