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典型案例

 

9岁脑瘫女孩:我想像其他同学一样正常走路

 

http://www.51enwj.com        时间:2019-12-20   来源:脑瘫科   编辑:xzd   阅读:1955

一般小女孩的愿望都是希望能够拥有可爱的芭比娃娃或是漂亮的裙子,对比之下,家住河南9岁的小女孩小静的愿望却很简单,她说自己不想要娃娃,也不想要裙子,只是希望自己能和其他小朋友一样正常地行走。

小静是个早产儿,出生后曾出现缺氧的情况。经过对症治疗后,小静的各项指标都恢复正常,便出院了。

在成长过程中,家人却发现小静的智力、语言、运动等功能发育较正常同年龄婴幼儿都要迟缓。“孩子在两岁多才会说话和走路。”小静爸爸回忆道。而且家长还发现孩子在走路的时候,右脚总是踮着脚尖走路。家长以为孩子长大些后情况会有所好转,但事与愿违。

 

术前

随着小静年龄的增长,家长发现其行走姿势越来越难看,右脚尖足的情况越发明显。小静也慢慢意识到自己跟身边小朋友的不同,当身边的小女孩都在梦想着拥有漂亮的芭比娃娃或裙子时,小静却说:“我想像其他同学一样正常走路。”

为满足孩子这个“简单”的心愿,今年7月,在朋友介绍下,小静爸爸带着孩子来到了广东三九脑科医院脑瘫诊疗中心就诊。

我院脑瘫诊疗中心二区副主任郑炳铃接诊时,发现患儿右侧跟腱严重挛缩、右侧高弓足畸形、右脚脚跟完全不能着地;患儿在走路时,右脚严重下垂、呈尖足步态,且稳定性差。此外,患儿的智力及语言发育也滞后于同龄孩子。最终被诊断为“痉挛型脑性瘫痪”。

随后,郑炳铃团队为患儿实施了“右侧跟腱延长+右足三关节融合+右跖筋膜松解+石膏固定术”。由于术前准备充分,手术过程十分顺利。

 

术后

术后,小静恢复得很快。两个月后,她就拆除石膏了,并开始接受系统全面的康复训练。经过一段时间的康复治疗,目前小静的右脚高弓足畸形已经被矫正,右脚已经能够着地,走路姿势也有很大改善,穿着矫形鞋走路,走路姿势和正常儿童相差无几。“太好了,我真的可以像其他同学一样正常走路!”小静开心地说。

郑炳铃介绍,足三关节融合术是指跟距、跟骰、距舟3个关节的融合手术。通过手术可以稳定患者足部关节、矫正畸形,并恢复其足部功能。

足三关节融合术是矫正足部各种畸形最常见的骨科手术,适用于:

1.足部畸形患者,如患者出现严重马蹄内翻足,甚至是足背着地、无法穿鞋、步态异常等;

2.关节外伤、炎症、退行性变等原因发生的对应性关节面不对称,引起严重的关节功能障碍或顽固性疼痛,影响工作和生活,经非手术治疗后无效,又不适合其他手术来调节关节活动度者;

3.由于神经病变或损伤而致肌肉瘫痪,引起关节严重不稳,影响整个肢体功能,而单纯肌腱转移又不足以维持关节稳定和恢复有效功能,固定局部关节可以改善肢体功能者。

4.年龄在12岁以上的患者,对于12岁以下的患儿,不宜施行足关节融合术,可视情况使用环形外固定支架,但要注意假关节发生或畸形复发。

“术前应充分研究,对不同的畸形作出不同的设计,术中还应根据发现的情况,随时调整,才能达到满意的手术效果。”郑炳铃说。

另外郑炳铃强调说,目前国际国内都倡导脑瘫手术与康复一体化治疗模式,对于脑瘫患者而言,手术及术后康复训练都同样重要,术后康复能提高及恢复患者的潜在功能,能够起到巩固手术的效果。



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