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典型案例

 

膝关节反复肿痛,原来是“关节鼠”在乱窜

 

http://www.51enwj.com        时间:2019-12-20   来源:骨科   编辑:xzd   阅读:1805

生活中,不少人都曾遭遇过膝关节疼痛的困扰,尤其是中老年人。中老年人膝关节疼痛通常是膝关节炎导致的。广东三九脑科医院骨科主任柴亚胜介绍,膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾病,多见于中老年人,主要表现为膝盖红肿、疼痛,患者在上下楼梯、坐起直立时,膝盖酸痛不适尤其明显。

那是不是中老年人膝盖疼痛都是膝关节炎造成的呢?当然不是。

最近佛山一名50多岁的女子因膝关节疼痛就医,起初以为是膝关节炎,最终却被医生告知自己的膝关节是被“关节鼠”盯上了。关节里也能跑进老鼠?“关节鼠”到底是从哪里来的呢?

早在半年前,张阿姨就发现自己右边膝盖经常疼痛,随着时间的推移,膝盖的反复疼痛对张阿姨的日常活动和行走都造成了影响。起初以为是膝关节炎,在当地医院接受过保守治疗后,症状有所缓解,但很快又发作了。每次疼痛难忍时,她都只能到医院输液。病情反反复复,一直也没能找到病因。

近一周来,张阿姨右边膝关节越来越痛,而且可以明显看到膝盖越来越肿,走路、起立时,还能听到关节发出“咔咔”的弹响声。张阿姨开始担心自己不是普通关节炎。辗转多家医院都没能治好,最终在朋友的介绍下,她找到了广东三九脑科医院。

柴亚胜接诊时,张阿姨担心地问:“医生,我的膝盖里是不是长了肿瘤啊?”柴亚胜耐心地安抚了患者情绪,又为她做了详细的检查。

▲右膝肿胀明显

查体时,柴亚胜发现张阿姨的右边膝盖明显比左边膝盖肿胀,而且肿胀处的皮肤有发热的现象,按压时还有痛感,膝关节做伸屈动作也比较困难。

▲术前3.0核磁共振

为明确病因,柴亚胜为张阿姨安排了膝关节彩超及磁共振检查。膝关节平扫结果显示患者右膝周围软组织出现弥漫性异常信号;右膝关节髌骨上方有陈旧性积液和积血。

经过仔细研究分析后,柴亚胜认为患者右膝关节存在滑膜肿块、且有占位性病变,初步排除肿瘤的可能,考虑是“关节鼠”。

征求患者和家属同意后,柴亚胜团队为患者实施了“右膝关节软组织肿物切除+关节清理术”。

▲术中切除的肿物

▲术后病理

手术过程中,柴亚胜顺利摘除了张阿姨右膝里的肿物,手术非常成功。术后的病理检查结果显示是右膝关节滑膜附近的“关节鼠”,证实了柴亚胜术前的诊断。目前张阿姨右膝关节疼痛、肿胀等症状已经消失,走路、上下楼梯都没有问题了,很快就可以康复出院。



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