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典型案例

 

壮小伙听力下降,原来是这个肿瘤惹的祸

 

http://www.51enwj.com        时间:2020-04-15   来源:神经外三科   编辑:xzd   阅读:1867

30岁的陆先生是一名物流员工,近期来到广东三九脑科医院就医,主要表现症状为听力下降,、。

据悉,早在几年前,陆先生接打电话时,总感觉有风在左耳边呼呼穿过,把手机换成右耳听接听后,异常声音就消失了。曾到当地医院的耳鼻喉科检查,结果提示耳朵无异常。然而,陆先生左耳的听力却越来越差。

近期,陆先生偶尔感到,于是到当地医院查了头部核磁共振,检查报告显示:左侧桥小脑角区可能。

脑子里面长了一个瘤子,是良性还是恶性,这肿瘤会和听力下降有关吗,治疗要做手术吗……带着种种疑惑和忐忑的心情,陆先生一家来到了广东三九脑科医院神经外三科。

“为典型的良性神经鞘瘤,陆先生的听力下降与肿瘤密切相关,可通过手术治疗。”为患者看诊后,神经外三科杨宝应主任说。

在完善相关检查后,杨宝应主任带领其医师团队为陆先生行了“左侧桥小脑角区占位切除+硬脑膜修补+颅骨成形术”。术中,查看肿瘤和术前阅片大致一样,有囊样变,释放部分囊液后,基本全切肿瘤。值得一提的是,虽为良性肿瘤,但在手术中,看到含铁血黄素的存在,应该存在肿瘤卒中。在暴露了后组神经,看到了“变形”的位听神经和位置深在的桥脑区,电生理监测提示无明显诱发电位改变,这让医师团队紧绷的神经,放松了下来。

在陆先生的麻醉清醒后,给予气管插管观察,并给予抗炎、健脑、补液、脱水等治疗并密切观察生命体征的变化。幸运的是,陆先生术后恢复良好,很快就拔去了气管插管,术后病理证实确为,。

术后,陆先生神志清楚,正确对答,、听力明显改善,左侧轻面瘫,下床活动正常。

神经外三科杨宝应主任介绍,多发于中老年,多数发生在听神经的前庭段。常为单侧起病,该病病程较长,大部分就诊患者是因为听力下降被确诊。耳鸣、的症状可先后出现。耳鸣特点为高音调,似蝉或汽笛声,并有连续性。

的治疗以手术治疗为主。小于3cm或以下的不耐受手术者可以选择伽马刀治疗。临床上,因为肿瘤和脑干毗邻,手术较为复杂。术后并发症常见,出现面神经损伤或者累及三叉神经、舌咽神经、迷走神经,出现暂时或长期的面瘫,吞咽困难,神经角膜炎等。若伤及小脑后下动脉或者小脑前下动脉到时延髓桥脑部分梗塞者,可能出现术后昏迷,甚至死亡。

术前拍照

术后拍照



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