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典型案例

 

真是老花眼?小心垂体瘤

 

http://www.51enwj.com    郭学伦    时间:2020-04-29   来源:神经外五科   编辑:XL   阅读:1551

步入老年以后,人的身体机能会随着年龄的增长而不断下降,新陈代谢会逐渐减缓,眼睛开始老花,偶尔还会,许多老人都习以为常。因此,当出现“视力下降、、”等症状时,就以为是年龄大导致的,不会太在意。今年71岁的孔大爷就是如此。

半个月前,孔大爷发现眼睛不好使,东西老是看不清。觉得是老花眼了,可戴上老花镜后,视物也没有变得清晰,他在感叹:岁月不饶人,自己是真的老啰。半个月内,孔大爷的视力越来越差,他也觉得有点疑惑:即使老花眼,视力也不该退的这么快啊?

最近几天,孔大爷不仅是眼睛不好使,偶尔还会有,在当地医院进行检查,发现“鞍区占位合并卒中”。由于当地医院的条件有限,孔大爷在家人陪伴下来到了广东三九脑科医院神经外五科,初步诊断:鞍区占位性病变,考虑垂体瘤。

医院副院长、神经外五科主任鲁明查阅了孔大爷的影像资料后,告诉他们:视力下降是肿瘤压迫视神经引起,并且肿瘤已经卒中,只有手术治疗才能根治。家人有点担心,大爷已是高龄,能否耐受开颅手术?

鲁明解除了他们的担忧:经鼻切除肿瘤,是不需要开颅。经鼻蝶鞍区占位切除术是鞍区占位的小创伤手术,利用直径4毫米左右的神经内镜进入鼻腔,找到鞍区脑瘤的位置,在内镜下将其切除。相比传统的开颅手术,神经内镜手术视野大,直视下操作,有利于手术医生辨认鞍区结构,减少术中对其他组织的损伤,最大程度保护鼻腔正常结构。内镜经鼻蝶手术的重要特征在于其不使用牵开器扩张鼻腔,将内镜作为照明和观察设备,利用鼻腔的生理孔道,通过逐渐收缩鼻粘膜从而扩张手术通路,避免了显微镜下因牵开器扩张所造成的鼻中隔骨折等并发症的发生;在无视觉死角的情况下,近距离直视切除肿瘤。术后患者并发症少,住院时间短、术中出血少、患者恢复快。

了解清楚后,孔大爷欣然接受了手术。术中降低对手术入路的损伤,充分暴露病灶,保护好颈内动脉和垂体,将肿瘤顺利地全部切除。术后孔大爷恢复很快,已经开心地出院了。


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