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典型案例

 

“伪听神经瘤”

 

http://www.51enwj.com    李彩银    时间:2020-05-08   来源:神经外五科   编辑:XL   阅读:814

不久前,郑阿姨在家中打扫卫生时不慎撞到头部,当时就有,立即到当地医院检查,头颅MR发现“左侧桥小脑角占位性病变,考虑脑膜瘤”。

她的家人虽然有担心,但是对于战胜疾病还是充满了信心,带着郑阿姨来到了广东三九脑科医院神经外五科。头颅CTA示:1.左侧桥小脑角区占位性病变血供较丰富,周缘可见血管影缠绕,考虑脑膜瘤可能性大;2.颈部及脑动脉轻度硬化;3.右侧胚胎型大脑后动脉,考虑发育因素所致。

桥小脑角肿瘤约占颅内肿瘤的10%,其中75%-80%是,约6%-15%为脑膜瘤,桥小脑角脑膜瘤一般起源于覆盖在岩锥后表面的硬膜,位于三叉神经的外侧,这类肿瘤也被描述为“伪听神经”。

手术切除仍是惟一有效的方法。桥小脑角脑膜瘤被邻近的重要神经血管所缠绕,解剖结构复杂,这些结构都在术者视野的盲区,需在分离的过程中逐渐显露,易在术中损伤,此外,肿瘤近中线侧还有丰富的血管结构,包括基底动脉、椎动脉、小脑前下动脉和小脑后下动脉,手术难度比较大。但是随着显微手术及检查设备的发展,此病的治疗也取得了较大进展。

向患者和家属详细交代病情后,在全麻下为郑阿姨行“左侧桥小脑角脑膜瘤切除术”,术中见肿瘤位于左侧桥小脑角,在三叉神经及面听神经之间,基底位于岩骨部,周围血管包绕,血管丰富,质稍韧,界限清,直径约1.5cm,将肿瘤全切,过程顺利,周围血管及颅神经保护完好,术中出血约200ml。 

▲手术前

▲手术后

术后,郑阿姨恢复良好,肢体活动有力,无、肢体麻木、语言障碍等不适症状。


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