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典型案例

 

桥池内表皮样囊肿继发三叉神经痛

 

http://www.51enwj.com    刘思苑 张鹏阳    时间:2021-01-04   来源:神经外五科   编辑:XL   阅读:2991

四年前,王阿姨突然出现右侧上牙疼痛,在当地医院口腔科检查未发现异常。可随着时间的推移,疼痛不但牵累到了鼻翼,也越来越频繁,呈放电样,刷牙、洗脸或吹微风都会引起疼痛。在附近医院就诊,考虑三叉神经痛,予卡马西平口服后疼痛可以缓解;一开始每天一粒卡马西平片就有效果,后来是每天2-3次,每次2粒才能缓解疼痛。近一年来,面部疼痛越来越重,还逐渐出现了、站立不稳等症状,王阿姨苦不堪言,夜不能寐。

家人无可奈何地看着王阿姨每天这样被疼痛折磨。一次偶然的机会,听到同村人说起广东三九脑科医院神经外五科可以治疗这方面的疾病,便急急忙忙地赶来办理了住院。头颅MR检查提示:1.右侧三叉神经颅内受压,移位,考虑病变压迫所致;2.桥前池-鞍上池异常信号,待排表皮样囊肿。

颅内表皮样囊肿是由神经管闭合期间外胚层细胞移行异常所致,占原发性颅内肿瘤的1%,以脑桥小脑角区最为常见。该部位的占位容易侵及三叉神经以及面听神经,造成面部感觉异常以及 、目眩、面瘫等颅神经病变症状,保守治疗疗效很差,一般建议手术治疗。王阿姨的肿瘤位于右桥小脑角区,肿瘤是从脑干后方向对侧生长,已经侵及对侧三叉神经和面听神经,要把肿瘤完全切除,而不损伤神经,有很大的难度。医院副院长、神经外五科主任鲁明带领团队为王阿姨制定了缜密的手术方案,12月23日在全麻下行“右侧枕下乙状窦后入路桥前池-鞍上池表皮样囊肿切除术”,术中见右侧桥池内肿瘤,三叉神经和面神经被包绕,显微镜下仔细分离周边血管和神经,逐步切除肿瘤,呈珍珠样,色白质脆,有包膜,考虑为表皮样囊肿,手术顺利。术后复查CT:术区无出血,肿瘤切除。

术后第一天王阿姨惊喜地发现;脸不痛了,吃饭喝水也没问题了,困恼多年的疼痛终于得到了解决。



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